予防接種の注意点

１　予診の時
	1.		予防接種の必要性を、保護者または本人が理解していることを確認する
			「予防接種と子供の健康」などの冊子を読んだか？
	2.		予診表を書いてもらう前に
		a)	ワクチンの間隔の確認をする
			生ワクチン（ポリオ、麻疹、風疹、ＢＣＧ、おたふくかぜ、水ぼうそう）の予防接種をしていれば、４週間以上間隔があいていないと今回の接種はできない
			不活化ワクチン（三種、二種混合、日本脳炎、破傷風、インフルエンザ、ＨＢ）の予防接種をしていれば、１週間以上間隔があいていないと今回の接種はできない
		b)	麻疹、風疹、おたふくかぜ、水ぼうそう　などの急性ウィルス性疾患にかかった場合は、通常治ってから２〜４週間以上の間隔をあけて接種する
	3.		予診表のチェックと接種前診察（全員に視診および聴診）
		a)	接種をしてはいけない人
			３７.５°Ｃ以上の発熱のある場合
			重篤な急性疾患にかかっている場合（急性疾患であっても、軽症の場合はできる）
			予防接種液の成分により、アナフィラキシーショックを起こしたことがあることが明らかな場合
			生ワクチンの対象者で妊娠していることが明らかな場合
			その他、医師が接種を行うことが不適当な状態にあると判断した場合
		b)	接種するのに注意を要する人
			心臓血管系の病気、腎臓病、肝臓病、血液疾患および発育障害などの基礎疾患があることが明らかな人
			前回の予防接種で、２日以内に発熱のみられた人、または全身性の発疹などのアレルギーが疑われる症状のでた人
			過去にけいれんの既往のある人
			過去に免疫不全の診断を受けている人
			予防接種液の成分に対して、アレルギーをおこすおそれのある人（喘息、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎・結膜炎などは不適当者にはならない）
	4.		医師は診察をして、接種の可否を決め、保護者に説明をし、保護者はサインをする
	5.		医師もサインをし、ワクチン名とロット番号を記入する。医療機関名、住所、医師名（ゴム印でも可）を記入し、実施年月日を記入する
			母子手帳にも記載し、手帳を持参しない人には、予防接種済証を出す
２　接種の時
	1.		一般的注意
		a)	接種当日の入浴は差し支えない
		b)	接種季節の制限はない
		c)	抜歯、扁桃摘出手術、ヘルニア手術など緊急性のない場合には、接種後１ヶ月は避けるほうがよい
	2.		各々のワクチンの特徴および注意点
		a)	三種混合、二種混合
			接種部位を左右交互に行う。第１期（初回・追加）の接種間隔、回数をよく検討する
		b)	ポリオ
			下痢のある時は延期する。また、投与直後（３０分以内）に吐いた場合は、再投与する
		c)	風疹
			幼児に行う場合は、麻疹の接種を先に行うのを原則とする
			妊娠の可能性のある成人女性に接種する場合は、妊娠していないことを確かめ、ワクチン接種後最低２ヶ月間の避妊が必要
		d)	日本脳炎
			第１期（初回・追加）の接種回数、間隔をよく検討する
		e)	ＢＣＧ
			ツベルクリン反応検査陰性者（発赤長径９mm以下）に、判定後２週間以内に行う
			４才未満の初めてのツベルクリン反応検査で、発赤長径１０〜３０mm 未満の者は、再接種を行い、陰性の場合にＢＣＧを接種する
３　副反応に対して
	1.		普通みられる副反応
		a)	局所の発赤、腫張、硬結
			３〜４日で消えるが、ひどい時には局所の冷湿布をする。硬結は次第に小さくなるが、しばらく残る場合もある。放置してよい
		b)	発熱
			冷却やアセトアミノフェンなどの解熱剤を投与して経過観察する
	2.		緊急におこる副反応
			嘔吐、じんましん、自律神経性ショック、アナフィラキシーショック、けいれん　などに対する処置は、一般の救急治療に準ずる