入院・手術証明書

生命保険における「入院・手術証明書」の統一について

平成21年9月1日より、全ての生命保険会社への「入院・手術証明書」の提出は下記の3種よりそれぞれの医療機関に合った様式での提出をお願いいたします。

様式１　コンピュータ作成専用　A４判1枚 片面

• 様式1　Excelファイル ダウンロード
• 様式1　PDFファイル ダウンロード

コンピュータシステム等で記載内容を入力し、プリンターなどで印刷する場合のみご使用ください。
※この様式を手書きで使用することはできません。

様式２　コンピュータ または 手書き作成用　A４判1枚 表裏両面

• 様式2　Excelファイル ダウンロード
• 様式2　PDFファイル ダウンロード

A4版の表裏（両面）でご使用ください。

様式３　コンピュータ または 手書き作成用　A３判1枚 片面

• 様式3　Excelファイル ダウンロード
• 様式3　PDFファイル ダウンロード

A3版の片面でご使用ください。

問い合わせ

宮崎県医師会　経理課
宮崎市和知川原1丁目101
TEL 0985－22－5118
FAX 0985－27－6550